一、部門職責(zé)
縣醫(yī)療保障局負責(zé)貫徹落實中央有關(guān)醫(yī)療保障工作的方針政策和省市縣黨委、政府的決策部署,在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:
(一)落實中央、省、市基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等醫(yī)療保障制度的政策,推進建立長期護理保險制度,建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實施。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域的對外合作交流。
(二)協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)、決算管理,擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施,建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機制,組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策。推進實施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。
(四)組織實施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),并建立動態(tài)調(diào)整機制。
(五)擬訂并實施醫(yī)療服務(wù)項目政策,實施醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費、藥品、醫(yī)用耗材價格等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和信息發(fā)布制度。
(六)貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施,組織實施藥品、醫(yī)用耗材集中采購價格談判機制,指導(dǎo)并監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺的使用。
(七)組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)。推進醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。管理在盱省、市屬機關(guān)事業(yè)企業(yè)單位醫(yī)療保障工作,承辦離休干部醫(yī)藥費統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
(十)職能轉(zhuǎn)變
1.取消由政府公布劃轉(zhuǎn)縣行政審批局的行政審批事項。
2.加強劃轉(zhuǎn)縣行政審批局行政審批事項事中事后監(jiān)管的職責(zé)。
3.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可靠,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費負擔(dān)。
(十一)有關(guān)職責(zé)分工
與縣衛(wèi)生健康委員會有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立信息共享、溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
與縣民政局有關(guān)職責(zé)分工。縣民政局主要負責(zé)組織城鄉(xiāng)居民最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、臨時救助、孤兒保障等工作。組織指導(dǎo)全縣申請救助家庭經(jīng)濟狀況核對工作。參與擬訂醫(yī)療救助相關(guān)辦法。配合開展相關(guān)數(shù)據(jù)交換對接。縣醫(yī)療保障局負責(zé)參與擬訂全縣救助規(guī)劃、制度、標(biāo)準(zhǔn)、措施和辦法。組織指導(dǎo)全縣醫(yī)療救助工作。承辦全縣醫(yī)療救助資金分配和監(jiān)管工作。
二、機構(gòu)設(shè)置
內(nèi)設(shè)機構(gòu):分別為辦公室(人事科、內(nèi)部審計科、安全管理科)、待遇保障與醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督和法規(guī)科、醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科(信息科)。下屬事業(yè)單位:盱眙縣社會醫(yī)療保險基金管理中心。
三、主要負責(zé)人:李愷
四、辦公地址:盱眙縣企業(yè)服務(wù)大廈10樓。
五、聯(lián)系電話:0517-89735337。
六、工作時間:8:30-11:45;14:00-17:30(夏季時間為14:30-18:00)。